このページでは、ご予約希望日時を簡単に送信して頂くことができます。

このメールフォームによるご予約の場合、空き状況の確認と折り返しのご連絡が必要となりますので、希望される日の2日前までに送信をお願い致します。（翌日・当日のご予約は、お電話にてお願い致します。）

ご予約をご希望の方は、以下の項目の入力をお願い致します。

①お名前

②メールアドレス

③電話番号

④ご希望のコース

　※チェックボックスに☑を入れてください。組み合わせがご希望の方は複数に☑をお願い致します。

　※初めてご利用の場合、初診料・登録料として別途1,000円を頂いております。

⑤ご希望の日時（月日・開始時刻）

折り返しメールにてご連絡をさせて頂きますので、それをもちまして予約の受付が完了となります。

このフォームから送信された日から2営業日以内に折り返し連絡がない場合は、通信障害など何らかのトラブルが考えられますので、お手数ではございますが再度ご連絡くださいますようお願い申し上げます。

当院は個人情報の保護を最重視しております。安心してご利用くださいませ。